Nossa pele é um mapa que frequentemente revela o que está acontecendo por dentro do nosso corpo. Uma simples mancha na perna pode ser apenas um hematoma esquecido de uma pequena batida. No entanto, quando essas manchas se tornam frequentes, mudam de cor, ou simplesmente não desaparecem, elas podem ser um sinal de alerta importante, especialmente sobre a saúde da sua circulação.

Muitas pessoas associam problemas vasculares apenas às varizes visíveis, mas as manchas nas pernas são, muitas vezes, um dos primeiros e mais significativos sintomas de que algo não vai bem com suas veias e artérias. Ignorá-las pode permitir a progressão de uma doença que, em estágios avançados, se torna mais complexa de tratar.

Este artigo, preparado pelo Dr. Renato Barreto, tem o objetivo de ser um guia para te ajudar a entender os diferentes tipos de manchas nas pernas, o que elas podem significar e, principalmente, quando é a hora de procurar um especialista. O conteúdo é de caráter exclusivamente de esclarecimento e educação da sociedade. ²

Decifrando as Cores e Tipos de Manchas nas Pernas

Nem toda mancha é igual. A cor, o tamanho e a textura podem dar pistas importantes sobre sua origem. Vamos entender as mais comuns associadas a problemas vasculares.

Manchas Roxas ou Avermelhadas (Equimoses e Púrpuras)

• O que são: Popularmente conhecidas como hematomas, as equimoses são resultado do extravasamento de sangue de pequenos vasos. Se você nota que elas aparecem com muita facilidade, mesmo sem uma pancada forte, pode ser um sinal de fragilidade capilar, frequentemente associada à Insuficiência Venosa Crônica (IVC).
• Atenção: Manchas vermelhas muito pequenas, que não somem quando pressionadas (petéquias), podem estar relacionadas a outras condições, como inflamações dos vasos (vasculites), e sempre merecem investigação médica.

Manchas Escuras: Acobreadas ou Acastanhadas (Dermatite de Estase)

Este é, talvez, o sinal mais clássico de um problema venoso crônico e avançado.

• O que são: A Dermatite de Estase, também chamada de hiperpigmentação ocre, ocorre quando a pressão dentro das veias da perna está tão alta que pequenas quantidades de sangue “vazam” para a pele. As células sanguíneas se rompem, liberando hemoglobina, que é rica em ferro. Esse ferro se deposita na pele e oxida, causando uma mancha escura, de cor acastanhada ou “ferrugem”, que não desaparece.
• O que indica: É um sinal claro de Insuficiência Venosa Crônica. Geralmente, surge na região dos tornozelos e “sobe” pela perna, indicando que a circulação venosa está comprometida há bastante tempo.

A Raiz do Problema: Por que a Má Circulação Causa Manchas?

A maioria das manchas vasculares está ligada a uma condição central: a Insuficiência Venosa Crônica (IVC).

De forma simples, a IVC é a dificuldade que as veias das pernas têm em bombear o sangue de volta para o coração. As válvulas que existem dentro das veias, e que deveriam impedir o refluxo do sangue, tornam-se incompetentes. Com isso, o sangue fica “empoçado” (estase venosa) na parte inferior das pernas.

Esse acúmulo de sangue aumenta a pressão dentro das veias, causando um processo inflamatório crônico que leva a:

1. Dilatação das veias (varizes e vasinhos).
2. Extravasamento de líquido (inchaço/edema).
3. Vazamento de células sanguíneas (causando as manchas escuras).
4. Alterações na pele, que se torna mais fina, frágil e seca.

Sinais de Alerta: Quando as Manchas nas Pernas Indicam um Problema Grave?

Uma mancha isolada pode não ser motivo para pânico, mas a presença de certos sinais associados deve te levar a procurar um médico imediatamente. Não se deve prometer ou garantir bons resultados de tratamentos, mas o diagnóstico precoce é fundamental. ³

Procure um cirurgião vascular se as suas manchas vierem acompanhadas de:

• Inchaço Persistente: A perna está constantemente inchada, piorando ao final do dia.
• Alteração na Textura da Pele: A pele ao redor da mancha se torna dura, espessa, ressecada ou com muita coceira (prurido). Este endurecimento é chamado de lipodermatosclerose.
• Dor, Peso ou Cansaço: Sensação contínua de pernas pesadas e doloridas.
• Varizes Visíveis: Presença de veias dilatadas e tortuosas.
• Surgimento de Feridas: O sinal mais grave da evolução da IVC é a úlcera venosa, uma ferida de difícil cicatrização que geralmente aparece perto do tornozelo, em uma área já manchada.

A presença de uma ferida que não cicatriza é uma complicação séria e exige tratamento especializado urgente para evitar infecções e a piora do quadro.

Diagnóstico e Tratamento: O Papel do Cirurgião Vascular

Ignorar as manchas é permitir que a doença venosa progrida. A avaliação correta é essencial.

• Diagnóstico: O diagnóstico começa com um exame físico detalhado em consultório. O cirurgião vascular irá avaliar a aparência das manchas, a presença de varizes, o pulso e a temperatura da pele. O exame padrão-ouro para confirmar a suspeita é o Eco Doppler Vascular, um ultrassom que mapeia as veias e artérias, mostrando o fluxo sanguíneo e identificando pontos de refluxo ou obstrução.
• Tratamento: O tratamento não visa apenas a mancha, mas sim a sua causa: a doença venosa. As abordagens variam conforme a gravidade do quadro e podem incluir:
  • Terapia Compressiva: Uso de meias de compressão para ajudar o retorno venoso.
  • Medicamentos: Flebotônicos que melhoram a circulação e o tônus das veias.
  • Mudanças no Estilo de Vida: Atividade física, controle de peso e elevação das pernas.
  • Tratamento das Varizes: Procedimentos como a escleroterapia (aplicação de espuma), o endolaser ou a cirurgia convencional são feitos para eliminar as veias doentes que causam a hipertensão venosa.

Conclusão: Sua Pele Conta a História da sua Circulação

As manchas nas pernas são muito mais do que uma questão estética. Elas são um diálogo do seu corpo, um sinal visível de que a sua saúde vascular pode precisar de atenção. Entender o que elas significam é o primeiro passo para tomar uma atitude proativa e evitar complicações graves, como as úlceras venosas.

Manchas escuras, acastanhadas ou roxas que persistem e estão associadas a inchaço, dor ou varizes não devem ser negligenciadas. A avaliação de um especialista é indispensável para um diagnóstico correto e um plano de tratamento eficaz.

Não espere o problema se agravar. Cuide da saúde das suas pernas.